L’aponévrose plantaire qu’est-ce que c’est ?
L’aponévrose plantaire est également connue sous le nom de fascia plantaire. C’est une membrane fibreuse épaisse située sur le dessous du pied ; son nom fait référence à sa localisation sur la région plantaire. L’aponévrose plantaire est de forme triangulaire et s’étend entre l’os du talon à l’arrière et les têtes métatarsiennes à l’avant. Il soutient la voûte plantaire interne et protège les tendons sus-jacents.
L’inflammation chronique de cette membrane provoque une ossification de la partie calcanéenne de l’aponévrose plantaire, également appelée éperon calcanéen.
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Causes et traitement de l’épine calcanéenne
L’aponévrose plantaire peut s’enflammer en raison d’une traction anormale ou excessive sur celle-ci. Cela peut provenir d’un stress causé par une longue marche ou course, mais peut également être causé par des troubles architecturaux de l’arrière du pied. Ces troubles peuvent être statiques, c’est-à-dire un arc plat ou creux ; ou dynamique, comme le valgus ou la pronation. L’excès de tension dans l’aponévrose plantaire est causé par ces contraintes mécaniques liées au port d’un poids excessif, à la manipulation d’objets lourds ou à une architecture pliée. Cela provoque le développement des pressions les plus élevées au niveau de l’insertion calcanéenne , une petite zone par rapport à la grande zone en face où les tensions sont plus faibles. Ainsi, une traction importante appliquée sur cette petite zone entraînera des douleurs au talon et éventuellement des signes visibles sur les radiographies.
Il existe de nombreuses façons de diminuer la douleur et les symptômes de la fasciite plantaire. Des inserts de talon légers ou des talonnettes visco-élastiques peuvent être ajoutés aux chaussures portées. De plus, les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent aider à combattre la douleur et l’inflammation. Cependant, la meilleure façon de traiter la fasciite plantaire est de réduire les facteurs contributifs tels que le poids ou l’activité sportive. De plus, la correction de l’architecture du pied avec des orthèses plantaires est bénéfique pour réduire l’inflammation de l’aponévrose. En étirant l’aponévrose plantaire et toute la chaîne musculaire postérieure, la kinésithérapie de rééducation permet de réduire l’inflammation et la pression. De plus, des massages transversaux profonds peuvent être effectués. Ainsi, le temps d’une épine calcanéenne varie selon les méthodes de 3 à 6 mois et en fonction de l’avancée pour guérir complètement.
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La chirurgie
Dans les cas où le traitement médical n’est pas suffisant, les chirurgiens peuvent proposer une prise en charge chirurgicale. Une procédure que les chirurgiens peuvent effectuer consiste à couper partiellement ou complètement l’aponévrose plantaire. Une séparation complète provoque la guérison de la zone dans une position détendue, ce qui réduit la pression dans l’inflammation. Ensuite, l’inflammation peut tout simplement disparaître d’elle-même.
La chirurgie pratiquée alors que seul le bas du corps est anesthésié est réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie loco-régionale. Cette intervention nécessite 1 jour d’hospitalisation pour les actes ambulatoires.
Le temps de récupération après la chirurgie est long, jusqu’à six mois. En effet, la chirurgie traite des problèmes à long terme qui se développent généralement au fil des mois ou des années. La chirurgie traite de l’inflammation et de la guérison de l’aponévrose plantaire, qui prend plusieurs semaines.
