L’aponévrose plantaire est également connue sous le nom de fascia plantaire. C’est une membrane fibreuse épaisse située sur le dessous du pied ; son nom fait référence à sa localisation sur la région plantaire. L’aponévrose plantaire est de forme triangulaire et s’étend entre l’os du talon à l’arrière et les têtes métatarsiennes à l’avant. Il soutient la voûte plantaire interne et protège les tendons sus-jacents.
L’inflammation chronique de cette membrane provoque une ossification de la partie calcanéenne de l’aponévrose plantaire, également appelée éperon calcanéen.
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Causes et traitement de l’épine calcanéenne
L’aponévrose plantaire peut s’enflammer en raison d’une traction anormale ou excessive sur celle-ci. Cela peut provenir d’un stress causé par une longue marche ou course, mais peut également être causé par des troubles architecturaux de l’arrière du pied. Ces troubles peuvent être statiques, c’est-à-dire un arc plat ou creux ; ou dynamique, comme le valgus ou la pronation. L’excès de tension dans l’aponévrose plantaire est causé par ces contraintes mécaniques liées au port d’un poids excessif, à la manipulation d’objets lourds ou à une architecture pliée. Cela provoque le développement des pressions les plus élevées au niveau de l’insertion calcanéenne , une petite zone par rapport à la grande zone en face où les tensions sont plus faibles. Ainsi, une traction importante appliquée sur cette petite zone entraînera des douleurs au talon et éventuellement des signes visibles sur les radiographies.
Il existe de nombreuses façons de diminuer la douleur et les symptômes de la fasciite plantaire. Des inserts de talon légers ou des talonnettes visco-élastiques peuvent être ajoutés aux chaussures portées. De plus, les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent aider à combattre la douleur et l’inflammation. Cependant, la meilleure façon de traiter la fasciite plantaire est de réduire les facteurs contributifs tels que le poids ou l’activité sportive. De plus, la correction de l’architecture du pied avec des orthèses plantaires est bénéfique pour réduire l’inflammation de l’aponévrose. En étirant l’aponévrose plantaire et toute la chaîne musculaire postérieure, la kinésithérapie de rééducation permet de réduire l’inflammation et la pression. De plus, des massages transversaux profonds peuvent être effectués. Ainsi, le temps d’une épine calcanéenne varie selon les méthodes de 3 à 6 mois et en fonction de l’avancée pour guérir complètement.
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La chirurgie
Dans les cas où le traitement médical n’est pas suffisant, les chirurgiens peuvent proposer une prise en charge chirurgicale. Une procédure que les chirurgiens peuvent effectuer consiste à couper partiellement ou complètement l’aponévrose plantaire. Une séparation complète provoque la guérison de la zone dans une position détendue, ce qui réduit la pression dans l’inflammation. Ensuite, l’inflammation peut tout simplement disparaître d’elle-même.
La chirurgie pratiquée alors que seul le bas du corps est anesthésié est réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie loco-régionale. Cette intervention nécessite 1 jour d’hospitalisation pour les actes ambulatoires.
Le temps de récupération après la chirurgie est long, jusqu’à six mois. En effet, la chirurgie traite des problèmes à long terme qui se développent généralement au fil des mois ou des années. La chirurgie traite de l’inflammation et de la guérison de l’aponévrose plantaire, qui prend plusieurs semaines.
Les symptômes de l’aponévrose plantaire
Les symptômes de l’aponévrose plantaire peuvent varier en fonction du stade de la maladie. Les premiers signaux sont souvent des douleurs légères, mais récurrentes dans le talon ou sous le pied. Ces douleurs augmentent généralement avec l’activité physique et diminuent au repos.
Avec la progression de la maladie, les douleurs deviennent plus fortes et peuvent être ressenties tout au long de la journée, même lorsque vous êtes assis ou couché. La région touchée peut aussi présenter une rougeur ou un gonflement localisé qui est sensible au toucher.
Certainement l’un des signaux d’alarme les plus courants est la douleur intense provoquée par les premiers pas après une longue période d’inactivité (par exemple se lever le matin après une nuit de sommeil). Cette sensation s’améliore normalement après que vous avez bougé pendant quelques minutes.
En cas d’absence totale d’intervention médicale efficace à temps pour traiter cette pathologie, on assiste alors à une aggravation pure et simple des symptômes décrits ci-dessus jusqu’à ce qu’il soit impossible de poser facilement son pied sur le sol sans souffrir :
• Perte complète du confort lors de la pratique sportive
• Douleur intense jour et nuit rendant difficile toute activité quotidienne
• Rigidification progressive pouvant entraîner un risque accru d’autres blessures musculaires ou articulaires
• Inflammation chronique entraînant potentiellement toutes sortes de complications additionnelles
Si vous pensez avoir des symptômes d’aponévrose plantaire, consultez un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic et être orienté vers le traitement approprié.
Prévention et rééducation de l’aponévrose plantaire
La prévention de l’aponévrose plantaire dépend souvent de la cause sous-jacente du problème. Les personnes qui pratiquent des activités physiques intenses doivent être conscientisées de l’importance d’étirer régulièrement les muscles du pied et de la jambe pour éviter une tension excessive dans cette région.
Vous devez porter des chaussures appropriées qui offrent un soutien adéquat pour le pied, surtout si vous devez rester debout ou marcher pendant une longue période.
Si vous avez déjà souffert d’une blessure à l’aponévrose plantaire, vous pourriez ressentir des douleurs au niveau de vos pieds ou chevilles. Évitez tout exercice physique qui pourrait aggraver la situation jusqu’à ce que vous ayez eu suffisamment de temps pour récupérer complètement.
Les traitements non chirurgicaux incluent généralement le port d’un coussinet sous le talon et l’utilisation d’appareils orthopédiques spécialement conçus (semelles). Dans certains cas plus graves, votre médecin pourrait recommander une injection stéroïdienne directement dans la zone touchée afin de soulager temporairement l’inflammation locale.
En dernier recours, certaines formes graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Cette décision est généralement prise lorsque la douleur est insupportable et ne peut être soulagée par aucun autre moyen. Les chirurgiens peuvent réaliser une fasciotomie afin de libérer l’aponévrose plantaire des tensions qui l’affectent. Cette intervention consiste à couper partiellement ou complètement le ligament affecté pour réduire la pression sur les muscles et tendons environnants.
Vous devez noter que cette opération ne devrait être envisagée qu’en dernier recours, car elle présente certains risques inhérents tels que les infections postopératoires, les saignements excessifs, etc. Par conséquent, vous devez prendre une décision aussi importante pour votre santé.
